最美不過(guò)夕陽(yáng)紅，人口老齡化是世界性的人口發(fā)展趨勢(shì)，中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)已有十幾年，目前老齡人數(shù)也是全球最多的國(guó)家，且人數(shù)仍在持續(xù)增加。我們經(jīng)常聽(tīng)到跳廣場(chǎng)舞的老太太討論“吃的降血藥的品種以及價(jià)格的高低”，似乎價(jià)格的高低成為評(píng)判一個(gè)降血壓藥品質(zhì)好壞的標(biāo)準(zhǔn)。甚至認(rèn)為價(jià)格更貴的降血壓藥，對(duì)自己的病情更好，更有利。而且常有一人多病、多藥共用的情況，導(dǎo)致老年人發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)率增加，帶來(lái)很多用藥風(fēng)險(xiǎn)。由于老年人特殊的生理特點(diǎn)，使得用藥問(wèn)題也較為復(fù)雜，那么老年人如何做到安全、合理用藥呢？
首先了解，藥物在老年人體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄也有其特殊性，主要體現(xiàn)在：
01 藥物的吸收：老年人因胃粘膜萎縮而導(dǎo)致胃酸分泌的減少，直接影響酸性和堿性藥物的解離度，從而影響藥物吸收；胃腸平滑肌的肌張力和運(yùn)動(dòng)性隨年齡的增長(zhǎng)而降低，因而老年人常發(fā)生腸功能紊亂，腸蠕動(dòng)增快，致使藥物的吸收減少及抗膽堿藥可使腸蠕動(dòng)減慢，從而增加藥物的吸收；老年人胃腸壁血流較年輕人減少40%-50%，65歲以上老年人的心輸出量可下降30%，可減少藥物的吸收速率。
02 藥物的分布：老年人體內(nèi)水分減少、肌肉組織減少、脂肪組織增加，故水溶性藥物的分布容積減少，而脂溶性的藥物分布容積增加。老年人與青年人如果服用同等劑量的水溶性藥物如地高辛等，老年人因分布容積減少易出現(xiàn)中毒癥狀；與血漿蛋白結(jié)合的藥物不宜透過(guò)毛細(xì)血管壁，無(wú)生物活性，故藥物中起作用的是游離部分。老年人由于血漿容量的減少，因而與白蛋白結(jié)合的藥物少而游離的藥物增加，游離藥物的濃度增加容易引起不良反應(yīng)。
03 藥物的代謝：多數(shù)藥物都經(jīng)肝微粒體酶系統(tǒng)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，還有少數(shù)經(jīng)微粒體酶代謝。老年人體內(nèi)的酶活性降低可導(dǎo)致生物轉(zhuǎn)化速度變慢，使藥物的半衰期延長(zhǎng)，如安定的半衰期在青年人體內(nèi)為20h，而80歲的老人可長(zhǎng)達(dá)80h。
04 藥物的排泄：藥物在肝臟代謝后其代謝物大部分經(jīng)腎臟由尿排泄，也有部分經(jīng)腸道隨糞便排出。脂溶性藥物不能通過(guò)腎臟直接清除，從腎小球?yàn)V過(guò)后又被腎小管重吸收，必須經(jīng)肝臟代謝為水溶性代謝物后才能通過(guò)腎臟由尿液形式排出。
老年人用藥容易發(fā)生的誤區(qū)常表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
01 自己點(diǎn)名用藥
老年人患慢性疾病居多，有些老年人憑著自己“久病成醫(yī)”的老經(jīng)驗(yàn)，每當(dāng)慢性病復(fù)發(fā)時(shí)，自己直接去藥店買(mǎi)藥來(lái)吃。其實(shí)，老年人這樣隨意用藥，容易造成嗜藥成癮，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至由此導(dǎo)致“藥源性疾病”的發(fā)生。
02 慕名吃藥，跟著廣告走
不少老年人如果覺(jué)得某一種藥對(duì)某種病療效不錯(cuò)時(shí)，便對(duì)此藥“情有獨(dú)鐘”，以后患上了癥狀類(lèi)似的疾病時(shí)，都用這種藥，一直用到藥物的毒副作用出現(xiàn)時(shí)才去醫(yī)院咨詢(xún)，往往導(dǎo)致“亡羊補(bǔ)牢”的悲劇。有些老年人則很迷信醫(yī)藥廣告上介紹的新藥和“特效藥”，有些醫(yī)藥廣告的過(guò)譽(yù)之詞往往成了誤導(dǎo)老年人用藥“趕時(shí)髦”的教唆犯。
03 認(rèn)為用藥品種越多，效果越好
老年人患慢性病者居多，而且多數(shù)人還同時(shí)患有幾種疾病，有的老年人為了使病好得快一些，往往要求醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)面面俱到，認(rèn)為用藥品種越多，效果就越好。其實(shí)用藥治病和用兵打仗不同，多種藥物不適當(dāng)?shù)赝瑫r(shí)應(yīng)用，不但沒(méi)有增加治療效果的作用，反而有可能因藥物之間的互相拮抗作用而降低療效。有的還會(huì)因?yàn)檫`反配伍禁忌而出現(xiàn)副作用，增加藥物的毒性，特別是靜脈輸液用藥時(shí)，更是如此。
04 相信“貴重藥”
有些老年人常把藥物的價(jià)格和貨物的價(jià)格相提并論，容易受”一分價(jià)格一分貨”心態(tài)的誤導(dǎo)，認(rèn)為價(jià)格貴的藥療效一定比價(jià)格低廉的藥“力量大”，見(jiàn)效快。實(shí)際上，藥物治病的效果是不能以?xún)r(jià)格定“身價(jià)的”。藥物不論價(jià)格高低，對(duì)癥下藥才是好藥。一味熱衷于“貴重藥”不但浪費(fèi)了錢(qián)財(cái)，而且對(duì)疾病的治療和身體本身也無(wú)益。
05 認(rèn)為滋補(bǔ)藥有益無(wú)害：
不少老年人以為凡是滋補(bǔ)藥都能強(qiáng)身健體，多吃有益無(wú)害。其實(shí)不少老年人所患的疾病并非全都是“虛證”，如果濫用補(bǔ)藥，反而會(huì)違背“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的用藥治病原則，反而會(huì)擾亂人體的陰陽(yáng)平衡，引起新陳代謝失調(diào)。
06 按價(jià)格便宜把藥推薦給親朋好友或相信親朋好友的推薦用藥。
07 忘記用藥、漏服藥物。
08 任意用藥或任性停藥
需要長(zhǎng)期服藥的慢病人群，認(rèn)為癥狀消失就不用再服藥或者自行減量。另外一種情況是，為了盡快痊愈，服用多種藥物或者加倍劑量服用。
09 隨意丟棄藥品包裝，不看藥品說(shuō)明書(shū)，導(dǎo)致吃錯(cuò)藥或?yàn)E用藥。
10 將保健品與藥品混淆
三成以上老人常常將保健品和藥品劃等號(hào)，約有2成以上的老年人將保健品視為靈丹妙藥。
