一、哪些人員可以辦理異地就醫(yī)備案？

已參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，凡符合下列情況之一的，均可申請辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案：

（一）異地安置退休人員；

（二）異地長期居住人員；

（三）常駐異地工作人員；

（四）異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員；

（五）其他符合異地就醫(yī)備案人員：如短期出差、旅游、探親等突發(fā)急癥人員。

二、如何申領(lǐng)社會保障卡？

社會保障卡是參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證。參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，必須持社會保障卡辦理入院登記、出院結(jié)算。參保人員辦理異地就醫(yī)備案前，應(yīng)持有社會保障卡。尚未領(lǐng)取社會保障卡的參保人員，可通過以下方式領(lǐng)?。?/span>

（一）單位職工可通過單位統(tǒng)一領(lǐng)取；

（二）本人持身份證原件或委托人持雙方身份證原件及委托書到參保地社會保障卡服務(wù)窗口申領(lǐng)；

（三）本人通過支付寶生活號“江西社會保障卡”線上自助申領(lǐng)。

參保人可撥打12333熱線或通過支付寶生活號查詢制卡進(jìn)度。

三、如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？

區(qū)分四類人群，辦理方式如下：

（一）異地安置人員。包括異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員。參保人員辦理異地安置備案時(shí)，需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)異地備案表》。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對參保人員身份后，即時(shí)辦結(jié)。

參保人員異地安置備案后可根據(jù)就醫(yī)需要多次刷卡結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。

（二）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院外地就醫(yī)時(shí)，向轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理科室提交《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)異地備案表》。轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理科室核對參保人員身份后，符合備案條件的，通過微信、郵箱等渠道及時(shí)報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以備案登記。

參保人員在轉(zhuǎn)入地只能刷卡結(jié)算一次住院醫(yī)療費(fèi)用。

（三）臨時(shí)外出人員。參保人員因出差、旅游、探親等在異地突發(fā)疾病需急診急救住院時(shí)，可委托他人或通過就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦窗口、郵箱、傳真等報(bào)送如下材料，申請異地急診備案：

1. 《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)異地備案表》；

2.相關(guān)急診材料，如搶救記錄、病危通知書等相應(yīng)材料；

參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對參保人員身份后，對相關(guān)急診材料進(jìn)行審核，符合急診認(rèn)定范圍辦理異地急診備案。不符合急診認(rèn)定范圍，按異地自行就醫(yī)（省本級參保人員醫(yī)保待遇降低20%）通過零星報(bào)銷方式支付醫(yī)保待遇。

參保人員在急診地只能刷卡結(jié)算一次住院醫(yī)療費(fèi)用。

（四）備案變更人員。參保人員已辦理異地備案后，因變更（取消）安置地、安置地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后需再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等情況需重新申請，變更備案：

《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)異地備案表》可通過江西省醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://ybj.jiangxi.gov.cn/）或關(guān)注江西省醫(yī)療保障局微信公眾號下載。

參保人員如遺失、損壞社?？ǖ仍蜻M(jìn)行補(bǔ)、換社?？ê?，應(yīng)聯(lián)系參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行異地備案（但無需提供上述備案申請材料）。

四、參保人員異地就醫(yī)如何直接結(jié)算？

參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，持社會保障卡在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院登記和出院結(jié)算。在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分，由參保人員個(gè)人賬戶支付或個(gè)人現(xiàn)金支付，應(yīng)由醫(yī)?；穑êy(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金等）支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

參保人員在出院結(jié)算過程中，如出現(xiàn)故障導(dǎo)致無法結(jié)算，按照就醫(yī)地管理原則，在醫(yī)院窗口工作人員沒有主動發(fā)起排查故障的情況下，請按以下順序處理：

（一）向醫(yī)院窗口工作人員請求啟動故障排查流程；

（二）如醫(yī)院窗口工作人員未啟動故障排查流程，聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)保科或信息科，要求啟動故障排查流程；

（三）如醫(yī)院仍未啟動故障排查流程，請聯(lián)系參保地，由參保地協(xié)調(diào)其啟動故障排查流程，排查故障原因。

五、參保人員異地就醫(yī)時(shí)，待遇如何計(jì)算？

（一）參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍）。醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策，即“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。

（二）參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，醫(yī)保支付范圍、基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等均執(zhí)行參保地政策。即“參保地目錄，參保地政策”。目前，全省已統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍。

六、辦理異地備案手續(xù)后，參保人員就醫(yī)有什么規(guī)定？

（一）辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員，在備案地所有的異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，均可刷卡直接結(jié)算。各地開通的跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，可通過社會保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn）進(jìn)行查詢。參保人員在網(wǎng)站注冊后可查詢本人跨省異地備案信息、跨省異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)和費(fèi)用明細(xì)等。

（二）辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員，其社會保障卡可在備案地使用。跨省異地備案后，社?？ㄔ趨⒈５?zé)o法使用。

（三）目前，跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費(fèi)用可以直接刷卡結(jié)算，普通門診、門診特殊慢性病以及藥店購藥暫時(shí)不支持直接結(jié)算。省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診、門診特殊慢性病、住院以及藥店購藥均可刷卡直接結(jié)算。